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死亡焦虑症心理治疗案例

来源:职业生涯发展规划系统

浏览量:393  发布时间:2011-09-09 17:29

  症状与分析:

患者刘姑娘,主诉自己已和医院打了五年交道,收到的忠告和药物不计其数,但都未见好转,她几乎丧失了治疗的信心。
5年前在大学时,她就发现自己每在黑暗中独处,便心跳剧烈,只有逃离才能减轻恐慌。慢慢地她发觉自己是怕死,一产生与死有关的念头或接触与死有关话题便心跳剧烈、浑身发抖、心背冒汗。症状发作,她常常以发怒来掩盖和转移这种痛苦,弄得人际关系很差,家也不得安宁。
刘姑娘的情况属于焦虑性神经症(死亡恐怖),症状形成可能与患者幼年的一次经历有关。5岁时一次上厕所,看到茅坑里有个死婴,此后一段时间不敢接近那个厕所,后来慢慢淡忘。那次经历是急性应激反应,从此留下死亡恐怖的阴影。 

    治疗过程:

1、认知治疗——改变对死亡的认识。我对她说,人和世间所有生物一样,生和死是无法回避的客观规律,任何生命从出生那一刻起就注定要死亡。人要是不死那 该积存多少人呀,吃什么、住哪呢?人活着就要为社会创造财富,包括物质财富和精神财富,使自己活得更幸福更有价值,这就足够了。经与患者交谈对死亡的认 识,患者情绪有所放松。

2、脱敏治疗。我让她在放松状态下背对着我闭上眼,我站起来一边走一边以轻柔舒缓的语调讲叙一位病危老人 的抢救过程:“……一位男医生站在凳子上,双手交迭按在老人胸口,一下、一下、又一下使劲为老人做人工呼吸。这位医生累了,第二个医生立即接着做……。护 士推着运尸车,你勇敢地跟在后面,来到太平间,往里一看……”。患者猛地睁开眼,大口喘气,我问她感觉怎么样。

“刚才我很怕很怕,一打开眼睛立即浑身轻松,真神了。”

3、暴露疗法。她如约来到心理中心,告诉我上次回去以后有三四天时间症状全部消失,后来症状又慢慢出现,但已不再出汗和颤抖,心跳也没原来严重。经过短短暂交谈准备,我继续为她做行为治疗。

我把手放在桌面上,让她闭上眼睛摸我的手。她将要来摸时,冷不防我说:“这是你婆婆的手。”她婆婆不久前去世了。她猛一颤,赶紧缩回手。“你婆婆的尸体 躺在那,你丈夫和小叔已给她沐浴更衣,你摸摸婆婆是对你丈夫的一种安慰,这种勇敢行为对你也有帮助。”……她慢慢伸出右手,刚碰到我的指尖又想缩回去但坚 持住了……,她的手不再发抖。 “你是不是停止了想象?” 我不放心。“我还是想象成婆婆的手。”我感觉达到了目的。她长舒一口气,第一次露出笑容。